歯科医、ときどき大学院生の徒然日記

あい歯科〜Ai Dental Office〜千葉県印旛郡酒々井町で働く開業医のブログです。日々の診療の中で感じたことや、大学院での研究生活などを中心に書いていきたいと思います。

課題ケースプレ

今日は、来月予定されている大学院学外セミナーの準備をしていました。大学院生全員が集まり、親睦を深めるのが狙いのようですが、その期間中、各自が指導教員より与えられた論文について、発表することになっているのです。

自分に与えられたのは、歯槽骨の再生について。皮下に移植されたラットの臼歯の歯根膜が、歯槽骨の再生とどう関連しているのかについて書かれた論文です。

簡単にいうと、あるマーカーをつけられたラットの臼歯を、野生型のラットの皮下に移植し、そのマーカーの出現位置、時期をみることで、歯槽骨の再生と歯根膜との関係を調べようという趣旨で実験を行ったようです。

英語自体はすごく難しいというわけではないので、全訳は終了しましたが、実験を実際に行ったことがないので、いまいちその方法と手順が分かりませんでした。これからもう少し調べてみるつもりです。

あと思ったのは、歯槽骨と歯根膜の発生なんて、基本的な内容だと思ってたいのですが、意外と不明な点が多いことに驚きました。特に再生のメカニズムとなると、どのような細胞が関与しているのか、分子レベルだとまだまだ分かっていないことが多いみたいです。

これから少しずつ、自分の行っている研究を紹介できれば、と思っています。

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大学院ベーシックセミナー2日目

今回説明を受けたのは、マイクロCT、TRI/3DーBON、ナソヘキサグラフ、顔面形態計測解析装置、模型形態計測解析装置の使い方などでした。

以前から少しずつ使い始めているマイクロCTは、日本で発明されたものらしく、最近は海外の雑誌などの論文でも、マイクロCTを使った実験が掲載されていたりしています。

医科用のCTでも、データを変換してしまえば、TRI/3D-BONによる解説は可能らしいので、今度みてみようと思います。

それにしても、器材の充実ぶりには目を見張るものがあります。アイデアと時間さえあれば色々と研究できて楽しそうです。

午後は、図書館に入り浸って、来月開催される学外セミナーのための準備と、臨床系の本をずっと読んでました。


そして夕方からは、図書館で、論文検索の仕方を習いました。早速明日から試してみたいと思います。

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大学院ベーシックセミナー

今日は大学院ベーシックセミナーの1日目でした。

今回は、電子顕微鏡、光学顕微鏡、共焦点レーザーの使用法についての説明、デモンストレーションがありました。

特に共焦点レーザーは4000万円以上する器材らしく、その性能にびっくりしました。

青色発光ダイオードの発明のおかげで、こうしたものが誕生したそうです。

とにかく、技術の進歩に驚きっぱなしの一日でした。。

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骨造成セミナー

今日は、知り合いの口腔外科の先生にご紹介いただいた、骨造成セミナーに参加してきました。

水平的に吸収してしまった骨をGBRや結合組織移植を試用せずに増やし、インプラントを埋入するための手技です。

水平的仮骨延長術というのでしょうか。
そのほか、チタンメッシュを用いたGBR法や、人工骨、自家骨の使い分け、切開剥離など口腔外科の基本も学べ、大変有意義な一日でした。

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抜歯後の注意について

・麻酔は1〜3時間ほど効き、痺れた状態が続きます。頬や唇を咬んだり、食べ物をこぼしたりしますので、その間は飲食を控えて下さい。

・処方された抗生剤は、指定された時間、日数で飲みきってください鎮痛剤は前もって1錠飲むか、痛い時にだけ飲むようにしてください

・30〜1時間経っても、血が止まらない時は、ガーゼか固く絞ったティッシュを患部にあてて、10〜20分咬んで下さい。

(注:・抜歯した傷口の大きさや、部位によっては、血が止まりにくい場合がありますが、ふつうは、翌日までには血は止まります)

・かさぶたがとれてしまうので、強いうがいや患部をなめたり、吸ったりなどはしないで下さい。

(注:かさぶたができないと、次の日から激しい痛みを感じる場合があります)

・血圧が上がると血が止まらなくなる恐れがあるので、抜歯当日はお風呂・激しい運動・お酒・たばこはお控え下さい。

・腫れて冷やしたい場合は、冷やしすぎは避けて下さい。冷えたタオルをあてる程度にしてください。

・歯ブラシは、抜いたところはあてないで大丈夫ですが、他の歯はきちんと磨いて下さい。翌日以降は普通に磨いて大丈夫です。



何かわからないことがあれば、来院の際、遠慮なくおっしゃってください。

千葉県酒々井町の歯科医院 あい歯科


図書館通い。

今日はクリニックが休診だったので、朝からずっと大学の図書館にいました。

今取り組んでいる研究に関する論文と、総入れ歯、インプラントに関する論文をずっと読んでました。

というか、まだ終わっていないのでこれから家に帰ってやらないと。。

臨床も研究も本当に奥が深い。

これからの道のりを考えると気が遠くなりますが、あまり焦らず取り組んでいこうと思っています。

そうそう、今日は35回目の誕生日です。

とはいえ、普段とまったく変わりなく過ぎていきました。

昔はすごく特別な日だった気がするのですが、トシを取ったということなのでしょうね。。

よくある質問その2

親知らずの抜歯の際、よくある質問です。

Q1.抜くとき、痛くないですか?

親知らずを抜歯すべきかどうか(抜歯の適応)も、抜いた後の経過(予後)も、すべて個人差がある、しか言えません。

・体質的に、麻酔が効きにくい

・親知らずの周囲が腫れて、炎症を起こしている

・元々虫歯で痛みがある

・親知らずの形が特異的で抜きにくい周囲の骨がかたい

親知らずと周囲の骨が癒着してしまっている

こういう方は、概して麻酔が効きにくい(抜くときに痛くなる)可能性が大きいです。

あともちろん、術者の麻酔の技術によるところもあります


Q2.抜いた後、腫れたり、痛くなったりしますか?

これも、患者さんによって、ケースバイケースです。

・元々、腫れてたり痛みがあった歯を、強引に抜く

・周囲の炎症が治まっていない歯を抜く

・周囲の骨がかたい、親知らずの形が特異的で抜きにくい

・抜くときに、必要以上に粘膜を傷つけてしまう

こういう場合は、腫れや痛みが出やすいですと言われています。

ちなみに、上より下の親知らずの方が、腫れやすいと一般的には言われています。

どれだけよく麻酔を効かせても、慎重に周囲粘膜や親知らずを扱っても、残念ながら腫れるときは腫れてしまいますし、多少の痛みが生じる場合があります。

ただし、抜歯の前に、お口の中を清潔にしておくことで、術後の腫れや痛みを和らげることができます。 それには、日頃からのブラッシングがカギを握っています。

参考になりましたか?

何かわからないことがあれば、来院の際、遠慮なくおっしゃってください



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抜歯のときによくある質問

Q. 親知らずは、抜いた方がいいですか?

一人ひとりによって状況が異なるので、一概には言えません。

よく言われるのは、

・親知らずが原因で、前の歯が虫歯になってしまう

・親知らずが前の歯を移動させて、歯並びや咬み合わせが悪くなってしまう

・親知らずのまわりに食べカスがたまり、腫れや痛みを頻繁に繰り返す

こういう場合は、抜いた方がいいと言われています。

逆に言うと、

・まっすぐ生えていて、しっかり咬み合っている

・痛くなったことがない

・ブラッシングがきちんとできている

・歯並びに影響がない

こういう場合は、今すぐ抜かなくても良い場合が多いようです。

参考になりましたか?

何かわからないことがあれば、来院の際、遠慮なくご質問ください。

千葉県酒々井町の歯科医院 あい歯科


総義歯セミナー2回目

今日は、総義歯の講習会でした。

今回は、人工歯の排列と、フェイスボートランスファーと咬合器の装着まで。

なかなか手技が複雑で、慣れるまで大変ですが、システムの考え方は非常にいいし、すぐに取り入れられる内容なので、なんとかものにしようと思っています。

具体的な内容、感想はまた後日アップします。


大学院生生活のスタート

今日は大学院の入学式でした。
今年の大学院生は、40数名。

卒後1年間は臨床研修を受けることが義務付けられているので、大半は2年目のドクターですが、社会人大学院生も自分を含めて3名います。

2年目ということは、平均年齢25,6歳だと思いますが、これから4年間も、研究に没頭できるなんて、なんと羨ましい。。学長先生もおっしゃっていましたが、そういう恵まれた環境を許してくれた周囲にはほんと感謝ですね。

自分は3年の予定ですが、入学して嬉しいというより、いよいよ始まったなぁという感じです。3年間、臨床に研究に、没頭することになると思いますが、あまり無理せず楽しくやろうと思います。まぁ無理な話でしょうが。。

とにかく、はじめは指示されたことを完璧にこなすことから始めようと思っています。


一ヶ月経過

開院して、一ヶ月が経過しました。

それと同時に、医院の近く(徒歩3分)に一人暮らしを始めて、1ヶ月が経過。

最初は、気合いが入ってて、自炊する気満々だったので、炊飯器買ったり、調味料大量に買ったりしてたのですが、3日間で挫折、笑。

自炊の準備と片付けに時間を使う余裕がとてもなく、あっというまに外食三昧の食生活になっています。

10年前アメリカで住んでいたときと違って、家の裏にはナリタヤって言う巨大スーパーがあって、何でもそろうし、近所には美味しい食べ物屋さんがたくさんあるので、食事に全く不自由していませんが。。

ただ忙しくて食べる暇がなかったり、肉類、油ものは控えているとはいえ、朝、コーンフレーク、昼、おにぎり、夜、うどんとかになってしまい、炭水化物にどっぷりつかるのもいかがなものかと。。

まぁでも、仕事場と家が近いと、通勤ラッシュもないし、その点生活が充実しますね。
患者さんにスーパーでよく会うので、Tシャツ、短パンで出歩けなくなったことだけが、残念です、笑。

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免許証の更新

今日は自動車免許証の更新に行ってきました。

朝9時半から、並んで終わったのが12時半。
次回は5年後ですが、平日来れないって辛いですね。。
待ち疲れて、グッタリでした。。

午後は久しぶりに本屋に行ったり、実家に帰ったりのんびり過ごしました。
夕食は、小学校の同級生が営む焼肉屋へ。
ここのハラミはめちゃめちゃ美味しいです。

あぁ、でも5月に再検査があるので、ほどほどにしておかないと、笑。
でも、本当に美味しかったです。。

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春爛漫

昨日は大学の研究室に行って、TRI/3D-BONの使い方を習ってきました。
これはマイクロCTで撮影した標本を3D画像に編集するためのソフトです。
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少し見にくいですが、骨密度を調べたり、骨の構造を詳細調べたりするために使います。
次回は、いよいよ作った標本を分析することになっています。

とその前に、来週木曜日は大学院の入学式。
桜がまだ咲いているといいですね。。

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ニューヨークの思い出

先日、歯科医師国家試験の合格発表があったそうです。
例年にない低い合格率で、3人に1人は歯科医師になれなかったそうです。

臨床研修医として、就職が決まっていた施設とか、どうするんでしょうね。。
他人ごとながら心配してしまいます。

ふと、国家試験の発表を待つ間の、不安な日々を思い出しました。
自分は、ニューヨークやらフロリダやらに遊びに行って楽しく過ごしていたので、大して不安に思ってなかったかもしれませんが、笑。

ちょうど帰国前日に、商社勤務の先輩に飲まされて、記憶を失い、次の日のフライトに乗り過ごしたんですよね。。

今となってはいい思い出ですが、あれ以来日本酒が飲めなくなりました。。